2019年2月基調講演「チーフレジデント宣言」のpart3完結編「チーフレジデントの進化」を徹底解説!

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前回(part2)ではチーフレジデントの潜在能力についてまとめましたが、これらすべてを一人のチーフレジデントで成し遂げているわけではありません。 歴代のチーフから引き継がれてきたプロジェクトもあれば、相方のチーフレジデントと分担してすることもあります。 そして、様々なレベル(同僚、研修施設、全国組織)からサポート体制があってこそのチーフレジデントの活躍でしょう。 米国APDIMは全国的なチーフレジデント支援の学会 米国では15ヶ月サイクルと言われるように、任期の始まる数ヶ月前から新しく着任するチーフレジデントは研修プログラム長と共に改善プロジェクトを検討し、新年度が始まる(7月)からチーフレジデントは成長していく。  この任期前の大事な時期(4月)に全国的な総会(APDIM)が開催され、新規チーフレジデントを対象に前年度のチーフレジデントが様々なワークショップを企画して提供している。基調講演ではリーダーシップや必須の教育ツールなどの話を提供する。次回は2020年4月19日-22日フィラデルフィア開催なので、興味があればぜひ参加していただきたいと思います。 他にもチーフレジデントに対して提供される教科書もありますし、老年医学系の教育研究を支援するCRITという取り組みもあります。 大学プログラムに所属のチーフレジデントには、年間を通じてファカルティデベロップメントと呼ばれるワークショップや医学教育フェローシップなども用意されている。 日本でもチーフを支える組織を創る! 近年では日本の研修施設から参加しているチーフレジデント達もいる(飯塚病院からの参加報告は別記事を参照)。日本でもこのようなチーフレジデントを支援するシステムを構築できないか? 過去にAPDIMに参加したことのあるメンバーと実際に米国でのチーフレジデントを経験したものを中心に企画されたのが我々JACRAという組織です。共通の思いとして、全国の研修医の教育と労働環境をより良いものにするための若きリーダーのネットワーキングと支援を充実させたいというものがあります。コアメンバーを中心に、なんどもウェブ会議を繰り返し、日々のネットワーキングとブレインストーミングのコミュニケーションはSlackというビジネスアプリやフェイスブックグループページを活用しました。 亀田総合病院、聖路加国際病院、水戸協同病院などのメンバーからはハワイ大学までチーフレジデント研修に来て、米国のレジデンシープログラム運営におけるチーフレジデントの役割を学んだり、リーダーシップやマネージメントスキルを学習する機会がありました。(後日報告予定) 国内初のチーフレジデントミーティング! 初の大規模な企画として、2019年2月に東京で国内初のチーフレジデントミーティングを実行し、そこでは通年性プロジェクトの企画と立ち上げを目的としました。本会議をきっかけに、広報と情報共有のためにウェブサイトとブログ<www.jacra-med.org> も立ち上がりました。各方面から注目を受け、講演依頼や執筆依頼も受けるようになりました。(開催報告記事【Antaa】【週刊医学界新聞】を参照) 今後の展望 施設の規模により独立したチーフレジデントという役職は置いていないところもありますが、今後は各施設のコアリーダーとして成長したい若手教育者を全国で繋いで支援していきたいと思います。チーフレジデント制度は日本ではまだ未発達のファカルティデベロップメントの新しい形になるでしょう!

全国のチーフをつなぐ次世代コミュニケーションツール Slackの使用感!

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2019年2月のチーフレジデントミーティングの企画もそうですが、広くできたネットワークを活かして通年性のプロジェクトを進めていくのもJACRAの支援事業の1つです。 全国多施設に広がる同志をつなぐのに最適なコミュニケーションツールはないか?と検討していたところ、すでに飯塚病院、橋本市民病院、水戸協同病院などで導入されていた「Slack」というアプリケーションが候補となりました。 従来のGoogle DriveやDropboxといったファイル共有サービスは使用したことがあったのですが、こちらのSlackはファイル共有のみならず、多数の交錯する会話や案件を整理して進めていくのに最適だということに気づきました。 具体的には#チャンネルという機能で異なるトピックを立てて、そこに関連するメンバーを誘って会話のスレッドを進めていくことができます。このように「全体に伝達したいこと」と「限定されたメンバーで進めたい会話」が並列でトピックごとに整理されている感じは今までのGoogle platformやEメールを使った連絡手段にはできないな、と思いました。タスク管理アプリの「Trello」に似ている感じです。メッセージ通知はパソコンやスマートフォンなど複数のプラットフォームで送受信できるため、まるで同じ建物内の別部署で働いているような感覚に陥ります。これはすごい! 全国のチーフたちも最初は使い慣れたLINEグループやFacebook messengerグループなどで会話していた場面もありましたが、今ではメンバー約70名が自由度高く使用してプロジェクトの相談や、普段のチーフレジデント業務での相談事にも使っています。 同じSlack内にいるメンバー同士はどのような組み合わせでも個人的にメッセージを送ることができますし、共有したファイルは異なるチャンネルにシェアするのも手軽にできます。 例えば、JACRAのSlackでは以下のようなチャンネルで連絡を取り合っています。 自己紹介用のチャンネル 各プロジェクト班のチャンネル ウェブサイトへの意見交換チャンネル 勉強会カレンダー用のチャンネル スライドや文献共有用のチャンネル 広報部門のチャンネル オススメ書籍用のチャンネル 業務連絡用のチャンネル 気軽に相談!カウンセリング、マネージメント、教育業務用のチャンネル 運営執行部のチャンネル 前回の投稿のウェブ会議ツールである「ZOOM」もそうですが、こうして良質なサービスを有効利用していくことで地理的な制約を越えて建設的に活動できることは大きな感動でした。 JACRAはこれからもメンバーを広く募っています! 前回のミーティングに来ていただいたオブザーバーの指導医たちも参加していますので、こちらのJACRA Slackに参加して全国の若手リーダーたちと交流をしたい方は管理人までご連絡ください! https://www.youtube.com/watch?v=9RJZMSsH7-g%20 What is Slack? (2min36sec)

医学界新聞寄稿:日本版チーフレジデントミーティング始まる!

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小杉代表が2019年2月に東京で開催された第一回チーフレジデントミーティングin Japan開催までのプロセスと当日の様子を最新号の医学界新聞(医学書院)で報告してくれました! ”翌年度にチーフレジデントに就任する予定の各施設の代表者を集め,チーフレジデントを経験した先輩医師から自身の経験や情報を得ることで、施設の垣根を越えたチーフレジデントの屋根瓦方式を作ることができると、本会の開催を通じ実感した。この取り組みは、日本の卒後教育に必ずや良い影響を与えられるだろう。” ”現時点では「研修医の生の声を集めて世に出す」組織は存在していない。 研修をより良いものにするには,教育を受ける当事者である研修医の意見は欠かせない。JACRA はチーフレジデントという各研修組織の代表者が集まる機会を作 り、研修医の生の声も集めて世に出すことで、日本の卒後研修の手助けができる組織へと進化させたい。来年度以降もチーフレジデントミーティング in Japan は継続して開催する予定である。”  と最後は閉めくくっている。

【カリキュラム紹介】病院診療のシステム的な要素を系統だって教えたい!

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チーフレジデントの皆さんは、講義やカンファレンスを企画進行することも多いでしょう。先の予定を立てていくにあたり、共通で必要な症候学、疾病学などのコンテンツは想像しやすいかもしれませんが、システム的なところはどうでしょうか。ACGMEのコアコンピテンシーにも「System Based Practice (医療システムを理解した診療)」というのが含まれます。 何を習得目標にすればいいか?誰を講師として呼べばいいか?などの疑問に役立つかもしれない資料をご紹介します。 2017年に米国ホスピタリスト学会(SHM; Society of Hospital Medicine)が公表した「ホスピタリストのためのコアカリキュラム」のうち、Part 3は院内のシステム的なことや、科を超えた普遍的な学習項目をスッキリ(KAS: Knowledge, Attitude, Skills) とまとめてくれています。 以下に小項目をまとめますと、 高齢者のケア 医療を適切に受けにくい患者(vulnerable population)のケア コミュニケーション技術 臨床推論 医薬品の安全性、コスト意識、疫学的効果判定 医療資源の公平な配置 (Equitable allocation of resources) エビデンスに基づいた診療 教育者としてのホスピタリスト 医療や患者情報の取り扱い リーダーシップ 医師の労働環境をマネージメントする コンサルテーションと併診の基本 入院患者の栄養管理 緩和ケア 患者教育の基本 申し送りの基本 患者安全の基本 診療システムの問題点をあげて改善する (Practice-based learning and improvement) 院内感染症と多剤耐性菌を防ぐ プロフェッショナリズムと医療倫理 医療の質やプロセスの改善 (Quality improvement) リスク管理、医療に関連する法律を理解する チーム診療と多職種連携 (Multidisciplinary care) 病棟から外来への連携 (Transitions of…